Wegwerp Polypectomie Snare Ovaal

1. Snijlus 2. Connector 3. Tractiedraad 4. Omhulsel 5. Omhulselhuls 6. Roterende mof 7. Draadduwer 8. Elektrodeconnector 9. Schuif 10. Handgreep

Wegwerppolypectomie Snare ovaal, de endoscopist schuift de snaarhuls naar voren, opent de snaar en omcirkelt de poliep. De strik wordt dan langzaam en progressief gesloten, met als doel 1-2 mm normaal weefsel rond de poliep te vangen, en gebruik vervolgens elektrocoagulatie totdat volledige sluiting is bereikt en de poliep wordt onthoofd. De poliep kan vervolgens worden afgezogen en opgehaald voor histologische beoordeling.

Wegwerp Polypectomie Snare ovaal, waarbij gebruik wordt gemaakt van elektrocoagulatie op basis van het gebruik van koude snaar. Na HSP werd door een andere onafhankelijke endoscopische chirurg beoordeeld of de endoscopische eradicatie geslaagd was. Daarna werd een extra EMR uitgevoerd op de plaats van de poliepectomie om de aanwezigheid van achtergebleven poliepweefsel te evalueren, inclusief een extra vrije marge van 1 tot 2 mm, die werd gereseceerd door de strik en de Endocut-stroom na submucosale injectie van een gemengde oplossing. In het geval dat er geen weefsel kon worden verwijderd of als EMR er niet in slaagde om in situ slijmvliesspecimens te krijgen. Er werden ten minste vier koude biopten verkregen met behulp van een pincet op de resterende randen. Na elke procedure werd de poliepectomieplaats gedurende 30 seconden geobserveerd om te bevestigen dat er geen onmiddellijke bloeding was. De monsters werden eruit gehaald en in formaline bewaard. Dwarsdoorsneden van de EMR-monsters werden verzameld met intervallen van 1- mm; nauwkeurige weefselsectie van de gemarkeerde plaats was verzekerd.

Colorectale kanker (CRC) is de op twee na meest voorkomende vorm van kanker in de VS met 135 – 420 nieuwe gevallen per jaar 1. Screening van colonoscopie met poliepectomie vermindert de incidentie en mortaliteit van CRC aanzienlijk 2 3. In enkele recente onderzoeken is echter een onverwacht hoog aantal onvolledige resectie van colonpoliepen gemeld, en dit is op zijn beurt in verband gebracht met een hoger risico op post-colonoscopie-interval CRC 4. Verkleinwoord (< 5 mm) and small (6 – 9 mm) polyps represent the vast majority of polyps removed at screening colonoscopy 5. In theory, two major techniques are available for these lesions, namely biopsy-forceps polypectomy and snare polypectomy. The former, however, has been associated with a much higher rate of incomplete resection, especially for small polyps, and its use is not generally recommended 6. The latter may be further classified into hot (HSP) and cold (CSP) snare polypectomy. The basic difference is the use of a high frequency generator for HSP. Such use may, on the one hand, minimize immediate post-polypectomy bleeding by coagulation, but, on the other, it may also damage deeper vessels with increased risk of delayed bleeding 7 8 or even perforation. For this reason, CSP is usually considered safer, while resulting in equivalent rates of complete resection, and its use has dramatically increased in recent years 9 10 11 12, due also to the development of specific CSP-snares. CSP- and HSP-incomplete resection rates (IRR) for ≤ 10 mm polyps range widely, being 0.5 – 6.4 % and 1.2 – 7.4 %, respectively 12 13 14 15, and these estimates are much lower compared with forceps-polypectomy 6 16. However, any advantage of one technique (HSP vs. CSP) over the other remains unclear 17.

Populaire tags: wegwerp polypectomie strik ovaal, China wegwerp polypectomie strik ovaal fabrikanten, leveranciers