Endoscopische echografie (EUS) en endobronchiale echografie (EBUS) hebben de afgelopen tien jaar chirurgische procedures grotendeels vervangen als de eerste- benadering voor mediastinale weefselmonsters, zoals aanbevolen door belangrijke internationale richtlijnen.
EBUS, uitgevoerd via de luchtwegen, maakt realtime echografie-geleide transbronchiale naaldaspiratie (EBUS-TBNA) van mediastinale en hilarische lymfeklieren mogelijk. Het biedt een hoge diagnostische nauwkeurigheid, vergelijkbaar met mediastinoscopie, terwijl het minimaal invasief en veiliger is voor patiënten. Belangrijk is dat EBUS het nemen van monsters mogelijk maakt van lymfeklieren die op CT normaal van omvang lijken, waardoor de beperkingen van op grootte-gebaseerde beeldvormingscriteria worden aangepakt.
EUS, uitgevoerd via de slokdarm, vormt een aanvulling op EBUS door toegang te krijgen tot lymfeklierstations die bronchoscopisch moeilijk of onmogelijk te bereiken zijn, zoals het onderste mediastinum en het aorta-pulmonaire venster. EUS wordt vaak beter verdragen door patiënten en voegt in geselecteerde gevallen diagnostische waarde toe, inclusief beoordeling van de linker bijnier en infradiafragmatische metastasen.
Wanneer EUS en EBUS samen worden gebruikt, bieden ze een alomvattende, minimaal invasieve aanpak, waardoor biopsie van bijna alle mediastinale lymfeklierstations mogelijk wordt. Klinisch bewijs toont consequent aan dat gecombineerde endosonografie de diagnostische opbrengst verbetert, de noodzaak voor chirurgische stadiëring vermindert en nauwkeurige behandelbeslissingen ondersteunt bij longkanker, sarcoïdose, lymfoom en andere mediastinale ziekten.
Naast diagnose maakt de geavanceerde technologie voor monsterverwerking nu ook immunohistochemie, moleculaire tests en genotypering mogelijk op basis van EUS- en EBUS-geleide biopsieën-die essentieel zijn voor moderne, gepersonaliseerde longkankertherapie.
In de huidige klinische workflow worden EUS en EBUS essentiële componenten van evidence-based -gebaseerde mediastinale evaluatie- die precisie, veiligheid en efficiëntie bieden voor zowel patiënten als artsen.
