Om de incidentie en het sterftecijfer van colorectale kanker te verlagen, wordt koude snare polypectomie (CSP), een van de endoscopische resectieprocedures, geadviseerd voor de verwijdering van kleine poliepen (5 mm) of niet-kankerachtige poliepen tot 10 mm groot. ] CSP heeft de laatste tijd enige vooruitgang geboekt. De indicaties, effectiviteit, veiligheid en ontwikkeling van CSP worden in deze publicatie behandeld.
De klinische richtlijn van de European Society of Gastrointestinal Endoscopie (ESGE) suggereert dat CSP de voorkeursmethode is voor de excisie van kleine poliepen (5 mm), omdat hiermee een hoog percentage volledige resectie en een laag aantal complicaties wordt bereikt en adequate weefselmonsters voor histologie mogelijk zijn. (Hoge kwaliteit bewijs, sterke aanbeveling).[1] De uitkomsten van talrijke gerandomiseerde, single-center onderzoeken met kleine poliepen (10 mm) hebben aangetoond dat CSP kan voldoen aan de criteria voor histologische uitroeiing, veiligheid en snelheid.[2,3] Vanwege het hogere veiligheidsprofiel adviseert ESGE ook het gebruik CSP voor sessiele gekartelde poliepen (SSP's) met een grootte van 6 tot 9 mm (bewijs van matige kwaliteit, zwakke aanbeveling).
Voor poliepen kleiner dan 10 mm zijn er verschillende onderzoeken gedaan om de resultaten van koude snare-resectie te beoordelen.[4] De bevindingen toonden aan dat het gebruik van CSP een volledig verwijderingspercentage van 99,3 procent had, wat betekende dat de kans op nadelige resultaten niet werd vergroot. Het percentage resterende poliepen (4,1 procent) en het recidiefpercentage (12,2-13,8 procent) waren volgens vervolgcoloscopieën beide acceptabel. Niet-gesteelde dikke darmpoliepen zijn onlangs ook behandeld met Wide-field Piecemeal CSP. De resultaten van bepaald onderzoek hebben aangetoond dat CSP een veilige en succesvolle procedure is voor het verwijderen van colorectale poliepen groter dan 10 mm, ondanks het feit dat de gegevens over de effectiviteit ervan bij het elimineren van grote poliepen momenteel schaars zijn.
