De toepassing van enterale voeding (hierna te noemen "EN") is gestaag toegenomen, voornamelijk vanwege de groeiende erkenning van de voordelen ervan. Vergeleken met parenterale voeding (hierna te noemen "PN") kan EN de gastro-intestinale absorptiefunctie behouden, de intestinale permeabiliteit en de incidentie van hyperglykemie verminderen, ziekenhuisopnames verkorten en ook medische kosten besparen. EN is een eenvoudige, veilige en effectieve voedingsondersteuningsmethode. Het is fysiologisch geschikter dan PN, helpt de integriteit van de intestinale structuur en functie te behouden, wat ook kosteneffectief is en gemakkelijker te gebruiken en te controleren. De haalbaarheid van EN hangt af van de vraag of het maag-darmkanaal van de patiënt de verstrekte voedingsstoffen kan absorberen en EN-formuleringen kan verdragen.
Onlangs ontving ik een e-mail over hoe je een G-tube moet verzorgen en wanneer ze de tube moet vervangen. Dus ik wil 3 verschillende EN-methoden introduceren, overwegingen voor thuiszorg, neusmaagsondes, gastrostomiesondes en vervangende ballonsondes. Hope kan helpen. Maar de mening van dit artikel is alleen ter referentie, als je specifieke vragen hebt over de sonde van patiënten, aarzel dan niet om contact op te nemen met je medische staf of arts.
一. Indicaties en contra-indicaties voor EN
Indicaties:
- Moeite met slikken en kauwen
- Bewustzijnsstoornissen of coma
- Maag-darmziekten
- Chronische uitteringsziekten
- Ondervoeding
Contra-indicaties:
- Intestinale obstructie of verlamming
- Vroege ontstekingsreactiefase van acute pancreatitis
- Allergie voor EN-componenten
- Onbehandelbare diarree of braken
- Ernstige buikinfecties
- Ernstige spijsverterings- of absorptiestoornissen
- Ernstige lever- en nierfunctiestoornissen
- Gids voor de verzorging van de neusmaagsonde thuis
Verzorging van neusmaagsonde:
1.1 Configuratie en voorzorgsmaatregelen voor neusmaagvoeding:
- Gebruik commercieel verpakte voedingsvloeistoffen, waarvoor speciale zakken voor enterale voeding dagelijks moeten worden vervangen.
- Gebruik bij het bereiden van voedingsvloeistof fijn gepureerd voedsel zonder resten en vermijd te dikke mengsels om verstopping van de buis te voorkomen. Houd u aan strikte hygiëne om bacteriële infectie te voorkomen.
1.2. Thuisbehandeling voor neusmaagvoeding:
- Vervang dagelijks de infuusslang en de voedingszak.
- Help de patiënt om tijdens het voeden in een halfliggende positie te komen.
- Gebruik voor het voeden een spuit om maagsap op te zuigen en te controleren op maagsap om er zeker van te zijn dat er geen maagretentie is.
- Beperk elke voeding tot maximaal 200 ml, met minimaal 2 uur tussen de voedingen, bij een temperatuur van 38-40 graden.
- Verpulver de medicijnen en los ze op in warm water voordat u ze inneemt.
- Vermijd het om de positie van de patiënt te veranderen of hem/haar te verplaatsen binnen een uur na het voeden, om misselijkheid en braken te voorkomen.
1.3. Voorzorgsmaatregelen voor neusmaagvoeding:
- Verzorg uw mond tweemaal daags; patiënten die bij bewustzijn zijn, moeten hun tanden poetsen voor en na elke voeding.
- Zorg ervoor dat de neusmaagsonde goed vastzit, zodat deze niet trekt. Wikkel het uiteinde van de sonde na het voeden goed vast, zodat er geen bacteriën kunnen groeien en de sonde niet kan verschuiven.
- Zorg ervoor dat de sonde schoon blijft door deze voor en na elke voeding met warm water te spoelen.
- Als de slang losraakt of als de patiënt last krijgt van een opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken of het inademen van koffiekleurige vloeistof, dient u onmiddellijk medische hulp in te schakelen.
2. Routinematige verzorging van de PEG-sonde
2.1. Controleer de toestand van het stoma:Controleer de huid rondom de stoma dagelijks op roodheid en zwelling. Verwijder de fixatieschijf om deze grondig te reinigen zodra de stoma genezen is. Maak de huid daarna schoon met warm water.
2.2. Voorkom het Buried Bumper Syndrome:Maak de fixatieschijf dagelijks los, reinig en draai de sonde. Zorg ervoor dat het stoma droog blijft om te voorkomen dat de schijf wordt ingeklemd door cellen in de maagwand.
2.3. Gebruik en onderhoud van PEG-sonde:
- Begin met het toedienen van voedingsvloeistoffen 6-8 uur, bij voorkeur 24 uur, na plaatsing van de PEG-sonde. Controleer de positie van de sonde met pH-papier telkens wanneer een nieuwe voedingsfles wordt aangesloten.
- Spoel de sonde vóór en ná het voeden en toedienen van medicijnen, en iedere 8 uur, door met minimaal 25 ml zoutoplossing of steriel water om verstopping te voorkomen.
2.4. Verzorging bij PEG-voeding:
- Zorg dat de eetgerei klaarstaat en verwarm het vloeibare voedsel zonder resten.
- Plaats de patiënt in een hoek van 30-60 graden, voer eerst eventueel zuig- of herpositioneringswerk uit.
- Zorg ervoor dat de voedingsvloeistof een temperatuur heeft van tussen de 38-40 graden, beperk elke voeding tot maximaal 250 ml en controleer de maaginhoud om er zeker van te zijn dat deze niet meer dan 200 ml bedraagt.
- Houd de patiënt 30 minuten na het voeden in zittende positie. Als de sonde geblokkeerd is, spoel dan voorzichtig met warm water; als de sonde geblokkeerd blijft, zoek dan medisch advies.
3. Vervanging en verzorging van de G-tube
Gastrostomietubes moeten regelmatig worden vervangen, met een gemiddelde levensduur van ongeveer 6 maanden. De juiste plaatsing is cruciaal om infectie en falen van de tube te voorkomen. Contra-indicaties zijn onder meer het ontbreken van geschikte apparatuur of het niet nodig hebben van doorlopend gebruik. De subcutane maagtunnel vormt zich doorgaans binnen 1-3 weken, hoewel ondervoede patiënten meer tijd nodig kunnen hebben, meestal rond de 6 weken. Het type vervanging van de gastrostomietube hangt af van specifieke omstandigheden.
Door deze vereenvoudigde en professionele zorgstappen te volgen, wordt het veilige gebruik van enterale voeding en neusmaagsondes in de thuissituatie gewaarborgd, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt verbetert.
ZKSK medical is uw betrouwbare leverancier van medische hulpmiddelen!
