Vraag: Hoeveel technieken voor plaatsing van een PEG-sonde?
A: De perorale trektechniek (Ponsky), de perorale duwtechniek (Sacks-Vine) en de directe percutane procedure (Russell) zijn de drie methoden voor het plaatsen van PEG-sondes; de eerste methode wordt het meest gebruikt. Deze methoden beginnen allemaal met dezelfde fasen. Na de eerder beschreven voorbereiding wordt de maag getransillumineerd en opgeblazen, en wordt de endoscoop via de mond ingebracht. Lidocaïne wordt op de aangewezen locatie geïnjecteerd, die ongeveer 2 cm onder het processus xiphoid en 2 cm mediaal van de ribbengrens ligt. Met behulp van mes nr. 11 wordt een kleine incisie gevormd. Vervolgens wordt een naald van 14–18 gauge door de incisie ingebracht en herkend door de endoscopische camera.
Vraag: Wat is Russell-techniek?
A: De Russell-methode wordt niet vaak toegepast. Na de bovengenoemde opstelling wordt de naald verwijderd en wordt de voerdraad er doorheen ingebracht om door de camera in de maag te worden herkend. Zodra de dilatator zichtbaar is in de maag, wordt deze over de huls en voerdraad geleid. De voedingssonde wordt vervolgens via het omhulsel in de maag ingebracht en nadat deze zichtbaar is, wordt de ballon van de buis in de maag opgeblazen. De buis wordt vervolgens naar de voorste buikholte gebracht en percutaan doorgesneden met behulp van een huidschijf. Opvallend zijn de strakheid van de buis en de lengte op huidniveau (ongeveer 3 tot 4 cm).
Vraag: Wat is de Sacks-Vine-techniek?
A: De voerdraad wordt via de naald ingebracht en gevangen in een strik die via de endoscoop wordt ingebracht tijdens de Sacks-Vine-procedure (preorale push). De endoscoop met strik en voerdraad wordt uit de mond genomen zodra de draad veilig is vastgemaakt. Vervolgens wordt de naald verwijderd. De voedingsslang wordt over de voerdraad geplaatst en door de mond naar beneden gedrukt zodra er voldoende zichtbaar is. Terwijl de voedingssonde door de huid naar buiten komt, wordt het taps toelopende uiteinde vastgepakt en teruggetrokken tot een afstand van ongeveer 3 tot 4 cm van de voorste buikwand. Om er zeker van te zijn dat de voedingssonde correct is gepositioneerd, wordt vervolgens de voerdraad verwijderd en wordt de endoscoop terug in de maag geplaatst. De voedingssonde wordt op zijn plaats gehouden door de huidschijf die eroverheen wordt bevestigd. De dichtheid en lengte van de buis worden geregistreerd.
Vraag: Welke methode wordt het meest gebruikt?
A: De Ponsky-techniek (preorale trekkracht) wordt het meest gebruikt en is vergelijkbaar met de Sacks-Vine-techniek.
