De ontwikkeling van endoscopische echografie (EUS) begon begin jaren tachtig met mechanische radiaal
scanning transducers.1 Ondanks de uitstekende beeldresolutie werd het pas populair met de komst van EUS-geleide scanners
fijne naaldaspiratiebiopsie (EUS-FNA).
2 EUS-FNA is inmiddels uitgegroeid tot een zeer waardevolle methode voor de verwerving van
cytologische monsters. EUS-FNA beperkt zich niet alleen tot de gastro-enterologie, aangezien het maag-darmkanaal er doorheen loopt
anatomische regio's gerelateerd aan andere specialiteiten, zoals longziekten, thoracale chirurgie, interne geneeskunde, oncologie,
urologie, gynaecologie en endocrinologie.
3 Er is ook aanzienlijk bewijs dat EUS-FNA, in ervaren handen en in combinatie met een deskundige cytopatholoog, een cytologische diagnose kan stellen bij 80 tot 95 procent van de kwaadaardige laesies, afhankelijk van het type laesie en de locatie. , met een algehele gevoeligheid en specificiteit van respectievelijk 90 procent en 100 procent, en met een complicatiepercentage dat niet verschilt van dat van CT of echogeleide naaldaspiraties.4-10 Bovendien zijn veel van de laesies waarop EUSFNA zich richt, ofwel niet bereikbaar of zichtbaar met andere beeldvormingsmethoden vanwege de kleine omvang of de bovenliggende benige of met lucht gevulde structuren. Minuscule laesies tot een grootte van 5 mm kunnen worden afgebeeld en vervolgens worden biopsie genomen door EUS-FNA.11 Het is momenteel duidelijk dat monsters verkregen door EUS-FNA een grote kans hebben representatief weefsel voor diagnose te leveren wanneer andere technieken hebben gefaald of niet beschikbaar zijn. niet toepasbaar. EUS-FNA kan, naast het vaststellen van de primaire diagnose van maligniteit, patiënten ook preoperatief nauwkeurig in stadium brengen en het besluitvormingsproces beïnvloeden, waardoor
de morbiditeit en mortaliteit van niet-curatieve chirurgische ingrepen. EUS-FNA kan dus vele andere, veel invasievere en risicovollere diagnostische procedures vervangen. Er zijn echter enkele beperkingen van de FNA-methode en in sommige gevallen is meer weefsel nodig om een laesie zoals lymfoom en gastro-intestinale stromale tumor verder te classificeren. Endoscopische echogeleide tru-cut biopsie (EUS-TCB)
is onlangs naar voren gekomen als een methode die de beperkingen van EUS-FNA probeert te overwinnen door een kernweefselspecimen te verschaffen
nodig om de opbrengst en nauwkeurigheid van bepaalde diagnoses te vergroten.
