Waarom hebben endoscopisten en chirurgen een wegwerpbare hemoclip nodig?
Voor zowel endoscopisten als chirurgen is bloeding in het bovenste deel van het maag-darmkanaal een veel voorkomend klinisch probleem. Ongeveer 70-80% van de gevallen van acute bloedingen door maag- en darmzweren eindigen vanzelf. De overige patiënten vormen een populatie met een hoog risico die onmiddellijk moet worden geïdentificeerd en behandeld om de hoge morbiditeits- en mortaliteitscijfers terug te dringen. Iedereen is het erover eens dat een agressieve behandeling noodzakelijk is voor patiënten met maagzweren die bloeden of bloed lekken. Patiënten met aanhoudende of terugkerende bloedingen hebben een sterftecijfer van 12% tot 18%. Talrijke endoscopische procedures zijn met succes aanbevolen voor de behandeling van gastro-intestinale bloedingen, waaronder lokale injectie (ethanol, hypertone zoutoplossing en epinefrine) en thermische behandeling (laser, verwarmingssonde en bicap). De uitkomsten verschillen echter per patiënt of bediener.
Terwijl aanvankelijkwegwerp hemoclipheeft een hoog succespercentage; bij 10% tot 30% van de patiënten blijkt een recidiefbloeding te optreden. Injecties met hemostatische middelen en thermische technieken kunnen weefsel beschadigen, met necrose en zelfs perforatie tot gevolg. Het gebruik van een metalen hemoclip om mechanische hemostase aan een bloedend vat te geven, is een aantrekkelijk alternatief voor de methoden die al in gebruik zijn. Hayashi et al. presenteerde het voor het eerst in 1975. Maar de eerste ontmoeting was demoraliserend vanwege de complexiteit en het slechte geheugen. Met een permanent hemostatisch percentage van 84,3% introduceerde Hachisu in 1988 een aangepaste hemoclip voor bloedingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Onlangs werd een draaibaar clipapparaat met verbeterde grijpmogelijkheden ontwikkeld, dat het proces kan versnellen en vereenvoudigen. Daarom hebben we prospectief de functie van de methitische clip in het hemostatische effect op bloedende maagzweren beoordeeld met behulp van dit nieuw verbeterde model.
Hoe worden wegwerphemoclips bediend?
Door te snijden is het mogelijk om bloedende aderen te vernauwen en mechanische afdichting te bereiken zonder de grootte of diepte van de zweer te veranderen. Na drie weken komen de clips op natuurlijke wijze los en reizen zonder problemen door het spijsverteringsstelsel. Er werd verklaard dat er niet veel schade was aan het nabijgelegen weefsel. Follow-up-endoscopie in dit onderzoek bracht geen bewijs aan het licht van weefselbeschadiging of verslechtering van de genezing van zweren als gevolg van clips. Onze resultaten bevestigen dat de locatie van de clip geen duidelijke problemen veroorzaakte. Injectietherapie en thermische sondes worden gewoonlijk gebruikt. Ze hebben een hemostatisch percentage van 75% tot 95%.
Wat weten we over wegwerphemoclips?
Endoscopischwegwerp hemoclipbehandeling van bloedende maagzweren is een effectieve en veilige behandeling. Het heeft een hoog aanvankelijk hemostatisch percentage (95%) en een laag percentage recidiefbloedingen (8%). De uiteindelijke hemostase bereikte in onze studie 93% zonder duidelijke complicaties. Met de ontwikkeling van nieuw ontwikkelde clips en clipaanbrengapparatuur is de endoscopische hemoclipbehandeling eenvoudiger en veel efficiënter geworden. Endoscopische hemoclipbehandeling verdient verder vergelijkend onderzoek met andere hemostatische methoden.
